تحقیق جامع آناتومی و جنین شناسی چشم

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 49

آناتومی و جنین شناسی چشم

paul Riordan. Eva, FRCS, FCO phth & Khalid F. Tabbara, MD

الف- آناتومی طبیعی

کاسه چشم (THE ORBIT)

(شکلهای 1-1 و 2-1)

حفره کاسه چشم شبیه هرمی چهارضلعی است که راس آن در عقب واقع شده است. دیواره های داخلی راست و چپ کاسه چشم موازی اند و توسطی بینی از هم جدا شده اند. در هر کاسه چشم (اربیت) دیواره های داخل یو خارجی زاویه ای 45 درجه تشکیل می دهند، در نتیجه زاویه بین دو دیواره خارجی قائمه می‎شود. شکل اربیت را به گلابی ای تشبیه می کنند که عصب بینایی (optic nerve) دم آن را می سازد. قطر محیط قدامی قدری کوچکتر از ناحیه بلافاصله پشت لبه است، بنابراین حاشیه محافظ محکمی را می سازد.

حجم اربیت فرد بزرگسال تقریبا 30 ml است و کره چشم فقط در حدود یک پنجم این فضا را اشغال می‎کند عمده فضای باقیمانده را چربی و عضله اشغال می کنند.

حد قدامی حفره اربیت را سپتوم پیشانی در پایین با سینوس فکی و در سمت داخل با سینوسهای پرویزنی و پروانه ای (spenoid) مرتبط است. ضربه مستقیم به کره چشم براحتی موجب آسیب کف نازک اربیت می‎شود که بصورت ترک برداشتن (شکستگیblowout) شود و محتویات اربیت را گرفتار کند. خوردگی سقف اربیت (مانند نوروفیبروماتوز) ممکن است موجب ضربانهای آشکار کره چشم شود که از مغز منتقل می‎شوند.

دیواره های اربیت

سقف اربیت عمدتا توسط صفحه اربیتال استخوان پیشانی تشکیل می‎شود غده اشکی در حفره اشکی واقع در ضلع قدامی خارجی سقف قرار دارد. در خلف ، بال کوچک استخوان اسفنوئید که کانال اپتیک را در خود جای می دهد، سقف را کامل می‎کند.

دیواره خارجی توسط شیار کاسه چشمی فوقانی از سقف جدا می‎شود این شیار بال کوچک استخوان پروانه ای را از بال بزرگ جدا می‎کند. قسمت قدامی دیواره خارجی توسط سطح اربیتال استخوان زیگوماتیک (گونه ای) تشکیل می‎شود که محکم ترین قسمت اربیت استخوانی است. لیگمان های آویزان کننده (suspensory) تاندون پلکی خارجی، و لیگان های گونه ای بوسیله بافت همبندی به دگمه اربیتال خارجی متصل می‎شوند.

کف اربیت بوسیله شیار اربیتال تحتنای از دیواره خارجی جدا می‎شود. صفحه اربیتال ماگزیلا، قسمت بزرگ مرکزی کف اربیت را می سازد که بخش اعظم شکستگی های blowout در آنجا اتفاق می افتد. زایده پیشانی ماگزیلا از سمت داخل و استخوان زیگوماتیک از سمت خارج لبه تحتانی اربیت را کامل می کنند. زایده اربیتال استخوان گام مثلث کوچکی ازقسمت خلفی کف اربیت می سازد. حدود دیواره داخلی کمتر مشخصند. استخوان پرویزنی بسیار نازک است اما در جلو که به استخوان اشکی (lacfrimal bone) می رسد، ضخیم می‎شود. بدنه استخوان پروانه ای (sphenoid b.) خلفی ترین بخش دیواره داخلی را می سازد، و زایده گوشه ای (angular) استخوان پیشانی بخش فوقانی ستیغ اشکی خلفی را می سازد. بخش تحتانی ستیغ اشکی خلفی از استخوان اشکی تشکیل می‎شود. ستیغ اشکی قدامی به آسانی از طریق پلک قابل لمس است و از زایده پیشانی استخوان ماگزیلا ساخته می شو، ناودان اشکی بین دو ستیغ قرار دارد و حاوی کیسه اشکی (lacrimal sac) است.

نوک اربیت (orbital apex)

شکل (3-1)

نوک اربیت مدخل تمام اعصاب و عروق چشم و مبدا تمام عضلات خارج چشمی بجز مایل تحتانی است. شیار کاسه چشمی فوقانی (superior orbital fissure) بین بدنه و بالهای بزرگ و کوچک استخوان پروانه ای قرار دارد. (trochlear) از بخش خارجی شیار عبور می‎کنند که خارج از حلقه zinn قرار دارد. شاخه های فوقانی و تحتانی عصب اکولوموتور را بدوسنس و اعصاب نازوسیلیاری از پخش داخلی شیار و از داخل حلقه زین می گذرند. عصب اپتیک و شریان افتالمیک از کانال اپتیک عبور می کنند که آنهم در داخل حلقه زین قرار دارد. ورید افتالمیک تحتانی ممکن است از هر یک از بخشهای شیار اربیتال فوقانی عبور کند از جمله بخش مجاور بدنه اسفنوئید که پایین و داخل تر از حلقه زین قرار دارد. ورید افتالمیک تحتنای ممکن است ازهر یک از بخشهای شیار اربیتال فوقانی عبور کند از جمله بخش مجاور بدنه اسفنوئید که پایین و داخل تر از حلقه زین قرار دارد. ورید افتالمیک تحتانی اغلب پیش از خروج ازاربیت به ورید افتالمیک فوقانی می پیوندد.

خونرسانی

(شکل های 4-1 تا 6-1)

خونرسانی شریانی اصلی اربیت و ساختمانهای آن از شریان افتالمیک تأمین میشود که اولین شاخه اصلی قسمت داخل جمجمه ای شریان کاروتید داخلی است. این شاخه از زیر عصب اپتیک عبور می‎کند و آن را در مسیر کانال اپتیک تا اربیت همراهی می‎کند. اولین شاخه داخل اربیتی، شریان مرکزی شبکیه است که در 8 تا 15 میلی متری زیر کره چشم وارد عصب اپتیک می‎شود. سایر شاخه های شریان افتالمیک عبارتند از شریان اشکی (lacrimal a.) که غده اشکی و پلک فوقانی را مشروب می کند؛ شاخه های عضلانی به عضلات مختلف اربیت؛ شریانهای مژگانی کوتاه و بلند؛ شریانهای پلکی داخلی (medial palpebral a.s) به هر دو پلک و شریانهای سوپرا اربیتال و سوپرا تروکلئار. شریانهای مژگانی خلفی کوتاه مشیمیه و بخشهایی از عصب اپتیک را مشروب می سازند. دو شریان مژگانی خلفی بلند، جسم مژگانی را مشروب می سازند و با یکدیگر و با شریانهای مژگانی قدامی آناستوموز می یابند تا حلقه شریانی اصلی عنبیه را تشکیل دهند. شریانهای مژگانی قدامی از شاخه های عضلانی به عضلات رکتوس جدا می‎شوند. آنها به قدام صلبیه اپی اسکلرا، لیمبوس، و ملتحمه خون می رسانند و در حلقه شریانی اصلی عنبیه شرکت می کنند. قدامی ترین شاخه های افتالمیک در تشکیل قوسهای شریانی پلک ها نقش دارند که از طریق شریان فاسیال با گردش خودن کاروتید خارجی ارتباط برقرار می کنند.

پاورپوینت درباره سقط جنین قانونی

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل :  .ppt ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید : 24 اسلاید

 قسمتی از متن .ppt : 

دکتر آسیه جعفری

متخصص پزشکی قانونی

سقط جنین قانونی

1304:در قانون مجازات عمومی تنها موردی که سقط جنین از مجازات معاف است برای حفظ جان مادر میباشد.

1355:آیین نامه هیئت وزیران آزادی مطلق سقط جنین را حتی برای افراد مجرد پذیرفت ولی با مخالفت محافل مذهبی مواجه شد.

1376:با فتوای مقام معظم رهبری سقط جنین برای جنینهای مبتلا به بتا تالاسمی ماژورمجاز شناخته شد.

1381:برای بیماریهای مادری خاص و برای28مورد ناهنجاری جنینی مغایر با حیات اجازه سقط جنین داده شد.

1384:ماده واحده سقط جنین درمانی به تصویب مجلس شورای اسلامی رسید.

تاریخچه قانونگذاری سقط جنین در ایران

ماده واحده ی سقط جنین درمانی

سقط درمانی با تشخیص قطعی سه پزشک متخصص و تایید پزشکی قانونی مبنی بر بیماری جنین که به علت عقب افتادگی یا ناقص الخلقه بودن موجب حرج مادر است و یا بیماری مادر که با تهدید جانی مادر توأم باشد، قبل از ولوج روح(4 ماه) با رضایت زن مجاز می باشد و مجازات و مسئولیتی متوجه پزشک مباشر نخواهد بود.

دستور العمل اجرایی قانون سقط جنین درمانی

حرج:

نگرانی و سختی مادر به نحوی که تحمل رنج و مشقت ناقص الخلقه بودن یا عقب افتادگی جنین خارج از توان وی باشد.

ولوج روح:

4 ماه از لقاح که معادل 19 هفته از LMP میباشد.

بیماری مادر :

وضعیت بالینی و پزشکی مادر که تداوم بارداری درآن تهدید جانی برای مادر تلقی گردد .

ملاک تشخیص حرج و ناهنجاری جنین و بیماری مادر:

عرف پزشکی و تایید متخصصان ذی ربط است.

پاورپوینت درباره سقط جنین قانونی

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل :  .ppt ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید : 24 اسلاید

 قسمتی از متن .ppt : 

دکتر آسیه جعفری

متخصص پزشکی قانونی

سقط جنین قانونی

1304:در قانون مجازات عمومی تنها موردی که سقط جنین از مجازات معاف است برای حفظ جان مادر میباشد.

1355:آیین نامه هیئت وزیران آزادی مطلق سقط جنین را حتی برای افراد مجرد پذیرفت ولی با مخالفت محافل مذهبی مواجه شد.

1376:با فتوای مقام معظم رهبری سقط جنین برای جنینهای مبتلا به بتا تالاسمی ماژورمجاز شناخته شد.

1381:برای بیماریهای مادری خاص و برای28مورد ناهنجاری جنینی مغایر با حیات اجازه سقط جنین داده شد.

1384:ماده واحده سقط جنین درمانی به تصویب مجلس شورای اسلامی رسید.

تاریخچه قانونگذاری سقط جنین در ایران

ماده واحده ی سقط جنین درمانی

سقط درمانی با تشخیص قطعی سه پزشک متخصص و تایید پزشکی قانونی مبنی بر بیماری جنین که به علت عقب افتادگی یا ناقص الخلقه بودن موجب حرج مادر است و یا بیماری مادر که با تهدید جانی مادر توأم باشد، قبل از ولوج روح(4 ماه) با رضایت زن مجاز می باشد و مجازات و مسئولیتی متوجه پزشک مباشر نخواهد بود.

دستور العمل اجرایی قانون سقط جنین درمانی

حرج:

نگرانی و سختی مادر به نحوی که تحمل رنج و مشقت ناقص الخلقه بودن یا عقب افتادگی جنین خارج از توان وی باشد.

ولوج روح:

4 ماه از لقاح که معادل 19 هفته از LMP میباشد.

بیماری مادر :

وضعیت بالینی و پزشکی مادر که تداوم بارداری درآن تهدید جانی برای مادر تلقی گردد .

ملاک تشخیص حرج و ناهنجاری جنین و بیماری مادر:

عرف پزشکی و تایید متخصصان ذی ربط است.

پاورپوینت درباره سقط جنین قانونی

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل :  .ppt ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید : 24 اسلاید

 قسمتی از متن .ppt : 

دکتر آسیه جعفری

متخصص پزشکی قانونی

سقط جنین قانونی

1304:در قانون مجازات عمومی تنها موردی که سقط جنین از مجازات معاف است برای حفظ جان مادر میباشد.

1355:آیین نامه هیئت وزیران آزادی مطلق سقط جنین را حتی برای افراد مجرد پذیرفت ولی با مخالفت محافل مذهبی مواجه شد.

1376:با فتوای مقام معظم رهبری سقط جنین برای جنینهای مبتلا به بتا تالاسمی ماژورمجاز شناخته شد.

1381:برای بیماریهای مادری خاص و برای28مورد ناهنجاری جنینی مغایر با حیات اجازه سقط جنین داده شد.

1384:ماده واحده سقط جنین درمانی به تصویب مجلس شورای اسلامی رسید.

تاریخچه قانونگذاری سقط جنین در ایران

ماده واحده ی سقط جنین درمانی

سقط درمانی با تشخیص قطعی سه پزشک متخصص و تایید پزشکی قانونی مبنی بر بیماری جنین که به علت عقب افتادگی یا ناقص الخلقه بودن موجب حرج مادر است و یا بیماری مادر که با تهدید جانی مادر توأم باشد، قبل از ولوج روح(4 ماه) با رضایت زن مجاز می باشد و مجازات و مسئولیتی متوجه پزشک مباشر نخواهد بود.

دستور العمل اجرایی قانون سقط جنین درمانی

حرج:

نگرانی و سختی مادر به نحوی که تحمل رنج و مشقت ناقص الخلقه بودن یا عقب افتادگی جنین خارج از توان وی باشد.

ولوج روح:

4 ماه از لقاح که معادل 19 هفته از LMP میباشد.

بیماری مادر :

وضعیت بالینی و پزشکی مادر که تداوم بارداری درآن تهدید جانی برای مادر تلقی گردد .

ملاک تشخیص حرج و ناهنجاری جنین و بیماری مادر:

عرف پزشکی و تایید متخصصان ذی ربط است.

سقط های خودبخودی جنینی

سقط جنین (به انگلیسی: Abortion) به معنی از دست رفتن محصول حاملگی (جنین یا رویان) قبل از هفته ۲۰ بارداری است ولی پزشکان بیشتر از این اصطلاحات برای توصیف هر نوع ختم حاملگی در سه‌ماهه اول بارداری استفاده می‌کنند.

سقط جنین، به معنای پایان یافتن بارداری در هر مرحله‌ای است که زندگی نوزاد در جریان است، اگرچه غالباً به لحاظ فنی و تخصصی، خاتمه یافتن بارداری به واسطهٔ جراحی یا خارج کردن جنین یا رویان از رحم (پیش از آنکه قادر به ادامه حیات باشد) را سقط جنین می‌گویند. مرگ جنین اگر بصورت خود به خود رخ می‌دهد به آن سقط خودبه‌خودی (ناخواسته) (به انگلیسی: Miscarriage) گفته می‌شود